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熱點資訊:最新國內新聞:醫療事故強制責任險:政策應給予更多關注

2020-05-22 19:36溫州市教育國際交流協會編輯:admin人氣:


8月10日,湖南省湘潭縣婦幼保健院發生了一起震驚全國的“產婦死亡”醫患糾紛,在媒體的渲染下,這一糾紛急劇升溫,并最終演化成一起嚴重的群體事件。

由于信息不對稱,剛開始一些媒體的夸張報道使得網民幾乎一邊倒的批判醫院刻意淡化責任,同時指責相關政府部門處事不太恰當。但隨著信息的進一步公開,事實逐漸清晰,很多人開始站在醫生的角度來思考這一事件,并表達了自己對當前醫療環境的嚴重不滿。該事件從發酵到升溫的過程,反映了我國在轉型期日趨復雜的醫患關系,其背后的原因值得我們深入思考。

對于究竟是什么導致了醫生和患者之間出現的這種越來越不可調和的矛盾這個問題,筆者認為除了一直以來廣受詬病的諸如行政手段不規范、“以藥養醫”等政策驅動措施外,還有一個非常重要的影響因素,即商業責任保險尤其是未能發揮其在幫助解決醫患糾紛上應有的作用。當下此類糾紛的解決方式主要有以下三種:醫患雙方自行協商、通過衛生主管行政機關調節和向人民法院提請訴訟。目前實際中廣泛使用的是第一種方式,這是因為衛生行政機關與醫療機構這種管理與被管理者之間的關系,使其繞不掉“利益共同體”之嫌,導致調節結果無法完全令人信服,而向法院提請訴訟則費時費神費力,這對患者而言也很難接受。正如微軟的IE瀏覽器市場占有率最高,其所受的批評也最多一樣,第一種處理方式固然占據主流,然而由于醫患雙方缺乏最基本的信任,加之各自對醫療過程的看法迥異,往往使得矛盾進一步激化。

其實,上述問題理應是醫療大有可為的地方。在醫療事故界定上,醫患雙方彼此都能接受的是由一個無任何關聯關系的第三方機構來進行識別和判斷。作為第三方代表的保險機構在事故鑒定上,可以通過聘請業務精通的醫務技術人員來鑒定是否屬于醫療事故,同時控制相關風險,有利于發揮其專業化和規?;男?;在賠償問題上,患者直接向保險機構進行索賠,這避免了與醫生之間的直接對話,有助于醫患關系的改善;同時醫生還能將執業的責任風險大部分轉嫁到保險公司上去,有益于醫生更好的為患者服務,從而形成良好的三贏局面。但在現實生活中,這一險種所起到的作用并未出現理論上描述的那么完美,甚至還達不到能讓人基本滿意的狀態。

根據一項不完全的統計結果,目前購買了醫療事故強制責任險的醫療機構占比不超過4%。是由于宣傳不夠的原因嗎?顯然不是。事實上,我國很早就引入了醫療事故強制責任險。資料顯示,改革開放初期便開始以云南省為試點單位,隨后在上海、北京、廣州等大城市展開此險種。2000年1月,我國出臺了第一個醫療責任保險條款。2007年7月,保監會聯合衛生部、國家中醫藥管理局共同發布了《關于推動醫療責任保險有關問題的通知》,這些相關政策為此類險種的發展奠定了制度上的保證。在今年的全國保險監管工作會議上,項主席還提出過“今年醫院或醫生必須要購買醫療事故強制責任險”等主張。那么究竟是什么原因導致市場對這么有意義的險種反應如此冷淡?筆者認為原因無非是以下兩點:

一是我國的醫療保險事故責任險在設計上未能完全切合實際。首先,此類產品不同于其它保險產品那樣具有充足的歷史經驗數據,融易資訊網,導致保險公司在費率厘定時只能趨向于極度穩健,比如規定較高的免賠額和較低的理賠上限,或者將免賠范圍設置得過大,甚至有時候制定的保費還會超過醫院直接賠償患者所花費的支出,這些都無法滿足醫療機構的實際需求;其次,該類險種的結構目前還較為單一。由于醫療服務多種多樣,所帶來的事故風險水平也高低不同,理應要求多樣化的險種結構設計與之相匹配;最后,在機制的運作上,由于保險公司普遍采用的是已發生已報案后才真正介入的處理方式,一旦醫療糾紛發生,患者首先還是找醫院追責,這并未有效降低投保醫院的負擔。

二是某些地方政府目前的考核機制還有不太合理的地方。比如上級政府對下級政府的考核中就有關于群體事件發生程度的硬性規定,地方政府官員為了自己的政治前途,一旦某種情況有可能演變成群體事件,采用的更多的是妥協的處理方式。而醫療糾紛由于其特殊性,演化成群體事件的可能性非常高,這導致在處理類似狀況時如臨大敵,往往會滿足患者方所提的各種要求,甚至還要求醫院即使在不存在過錯的情況下,也要適度賠償患者。這導致那些購買了醫療事故強制責任險的醫療機構仍然面臨著處理醫患糾紛和賠償的壓力,進而使得這類險種發揮其解決醫患糾紛的功能有限。

(來源:網絡整理)

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